Az arthrosis okai, tünetei és kezelése

Az arthrosis olyan betegség, amelynek tüneteit mindenkinek tudnia kell. Ez a veszélyes és nagyon gyakori kórkép korai stádiumban szinte láthatatlan lehet, azonban előrehaladtával elviselhetetlen fájdalmat, sőt rokkantságot is okozhat. Cikkünkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet ezt elkerülni.

Miért fordul elő az arthrosis, és mikor kell elkezdeni a kezelést?

Az ízületekben fellépő fájdalmas érzések, mozgás közbeni „kattanások” és a végtagok csökkent mobilitása gyakran észrevétlen marad: a legtöbb ember nem tulajdonít jelentőséget a testből érkező ilyen jeleknek. Eközben ezek a tünetek súlyos betegséget - arthrosist jelezhetnek.

Az arthrosis deformans olyan betegség, amely az ízületi porcszövet pusztulásával és elvékonyodásával jár. Ebben az esetben az ízületi szövet lazábbá válik és megnő, ami végső soron csontsarkantyúk és gyulladások megjelenéséhez vezet az ízületen belül.

A betegek korai stádiumban enyhe kényelmetlenséget tapasztalnak mozgás közben, amire nem feltétlenül figyelnek. A betegség második szakaszában súlyos fájdalom lép fel, ami az ízületi mobilitás korlátozottságához vezet. A harmadik szakasz a fájdalom mellett az ízületi porcszövet teljes vagy majdnem teljes pusztulásával jár.

Az időben megkezdett terápia segítségével jelentősen lelassíthatja az arthrosis kialakulását, elősegítheti a végtagok mozgékonyságának megőrzését és elkerülheti a komoly műtéti beavatkozást – ezért is olyan fontos, hogy az első tüneteknél reumatológushoz forduljunk.

Az arthrosis kezelése

Az európai orvoslás szempontjából egy olyan súlyos betegség, mint az arthrosis kezelése integrált megközelítést igényel, figyelembe véve a tüneteket a betegség különböző szakaszaiban. A terápiás intézkedések komplexuma a gyógyszerek szedése mellett súlycsökkentő intézkedéseket, kinezioterápiát, fizioterápiát és szükség esetén sebészeti beavatkozást is tartalmaz. A kezelési programot egy reumatológus állítja össze, figyelembe véve a betegség lokalizációját, a páciens testének jellemzőit, de szükségszerűen magában foglalja a betegség megnyilvánulásainak leküzdésére irányuló tevékenységek egész sorát.

Gyógyszeres kezelés

Az arthrosis kezelésében felmerülő első feladat az ízületi fájdalom és gyulladás enyhítése. Ebből a célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) írnak fel, például ibuprofent, ketorolakot, piroxikámot, diklofenakot és származékait - tabletták, injekciók, gélek, kenőcsök vagy végbélkúpok formájában. Ne feledje, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a használata csak a betegség fő tüneteit enyhíti. Ráadásul az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása felgyorsíthatja a porcpusztulás folyamatát, ezért nagy körültekintéssel és csak az orvos által előírt módon kell őket alkalmazni.

A fájdalomcsillapítók alkalmazása egy másik módja annak, hogy enyhítsék a pácienst a fájdalomtól. Az NSAID-okkal ellentétben a fájdalomcsillapítók kisebb mértékben enyhítik a gyulladásos folyamatokat, de hatékonyabbak a fájdalom elleni küzdelemben. Ha izomgörcsök lépnek fel, görcsoldókat, például Mydocalmot írnak fel. Mindkét gyógyszercsoportot leggyakrabban injekció formájában alkalmazzák az arthrosis tüneteinek enyhítésére, de nem hatékonyak a betegség leküzdésében.

A kondroprotektorok az arthrosis gyógyszeres kezelésének egyik legfontosabb összetevője: tápanyagokkal telítik a porcszövetet, serkentik a sejtnövekedést. A kondroprotektorok csoportjába tartozik például a glükózamin, amelyet tabletták vagy kapszulák formájában állítanak elő. A kondroprotektorok használatától nem szabad gyors hatást várni: a porcok állapotának javulását csak a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása után lehet észrevenni. Ezenkívül nem segítenek, ha a betegség elérte a harmadik, legsúlyosabb stádiumot.

Az értágító szereket a véráramlás javítására és a kis erek görcsének enyhítésére is használják. Az ilyen gyógyszerek kondroprotektorokkal kombinálva fokozza az utóbbi hatását: a tápanyagok nagyobb mennyiségben jutnak be a porcszövetbe.

Fizioterápia

1. Lökéshullám terápia. A lökéshullám-terápia (SWT) alkalmazása az arthrosisban lehetővé teszi, hogy kiküszöböljük a fájdalom egyik fő okát: a tüskés csontfolyamatokat - osteophyták. Az ultrahangos hullámok hatására a „tüskék” idővel meglágyulnak és feloldódnak, javítva a véráramlás és az anyagcsere-folyamatok hatékonyságát. Minden előnye ellenére a lökéshullám-terápia csak az arthrosis korai szakaszában hatásos, és sok ellenjavallattal rendelkezik, ezért óvatosan írják elő.
2. Automatizált elektromiostimuláció vertikális beállítással. Elektromos impulzusok alkalmazása az izmok összehúzására elsősorban ágyban fekvő betegeknél, valamint súlyos sérülések esetén, amikor a szükséges fizikai gyakorlatok ellenjavallt. Bár az elektromiostimuláció nem a leggyakoribb célja az arthrosisnak, alkalmazása elősegíti az izomtónus növelését és a vérkeringés javítását, ami pozitívan befolyásolja a gyógyulás dinamikáját.
3. Ultrafonoforézis. Ez az eljárás kétféle hatást kombinál - ultrahanghullámokat és gyógyszereket. Ennek eredményeként a fonoforézis lehetővé teszi a gyógyszerek hatásának jelentős növelését: az ultrahangnak köszönhetően anyagaik eljutnak a „cél” sejtekhez, és sokkal aktívabban szívódnak fel.
4. Ózonterápia. Az ízületi tokba gázkeverék bevezetése csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, segít helyreállítani az ízületek mozgékonyságát és javítja a vérkeringést. Általában az ózonterápiát több injekcióból álló kúrában írják elő, a betegség súlyosságától függően.

Hagyományos kínai orvoslás módszerei

A kínai orvoslásban az ízületek egészségének helyreállítása diagnosztikával kezdődik, melynek során felmérik a szervezet általános állapotát, és azonosítják az arthrosis kiváltó okát. Ezután az orvos programot készít a biológiailag aktív pontok befolyásolására. Az arthrosis komplex kezelése a következő TCM-módszereket tartalmazza:

• akupunktúra (akupunktúra) - a legfinomabb tűk elhelyezése pontokon egy bizonyos kombinációban;
• fitokompressziók - gyógynövényekből "kinyom";
• moxoterápia - melegítés üröm szivarral;
• Tuina akupresszúra.

Ebben az esetben a fő figyelem az akupunktúrára, mint a hagyományos kínai orvoslás leghatékonyabb kezelési módszerére irányul. A terápia eredményei nagymértékben függenek a szakember képzettségétől. Szakképzett orvos kezében a beteg hamarosan észreveheti a közérzet javulását, amelyet fájdalomcsillapítás, ízületi mobilitás helyreállítása, immunrendszer erősödése, a vérkeringés és az anyagcsere normalizálódása kísér[2].

Az arthrosis nem sebészeti kezelésének egyéb módszerei:

• Terápiás gyakorlat. Az arthrosis gyakorlati terápiája kiváló módja a vérkeringés javításának az érintett ízület területén, valamint az izmok erősítésének. Általában az orvos azt javasolja, hogy egyszerű gyakorlatokkal kezdje, és fokozatosan növelje az ismétlések számát.
• Mechanoterápia. A fizikoterápia kiegészíthető mechanoterápiával - speciális szimulátorokkal végzett gyakorlatokkal. Az eszközök lehetővé teszik a torna során a terhelés növelését (különböző súlyok miatt), miközben megvédik a fájó ízületet a sérülésektől. Az edzésterápiához hasonlóan a mechanoterápia is javítja a vérkeringést és növeli az izomtónust.
• Ízületi vontatás. Az eljárás lényege az ízület mechanikus „nyújtása” speciális készülék segítségével 15-20 percig. Ez lehetővé teszi az ízület terhelésének csökkentését, az arthrosis kialakulásának lelassítását és a beteg fájdalmának jelentős csökkentését. Körülbelül félévente egy 10-12 alkalomból álló tanfolyamot végeznek az eredmény javítása és megszilárdítása érdekében.
• Nyirok drenázs és melegítő masszázs. Ezek az eljárások elősegítik a beteg terület felmelegedését, enyhítik a görcsöt és fájdalmat, javítják az ízületek vérkeringését. Mozgáskorlátozott beteg esetén nyirok drenázs és melegítő masszázs is alkalmazható.
• Diétás táplálkozás előírása. A súlykorrekció az egyik módja annak, hogy jelentősen csökkentsük az ízület terhelését és lassítsuk az arthrosis kialakulását. Természetesen az étrend betartása önmagában nem járul hozzá a gyógyuláshoz, de más eljárásokkal kombinálva bizonyos hatást fejthet ki.
• Életmód korrekció. Az arthrosis leküzdéséhez a páciensnek jelentősen át kell gondolnia szokásos életmódját, és csak kényelmes cipőt kell viselnie, csak kényelmes bútorokat kell használnia, és a nőknek fel kell adniuk a magas sarkú cipőket. Ezenkívül tanácsos megszabadulni a rossz szokásoktól és megszüntetni a túlzott fizikai aktivitást. Bizonyos esetekben előnyös az ortézis viselése, valamint a medence és a szauna rendszeres látogatása. Az ajánlások átfogó listája a kezelőorvostól szerezhető be, amelyet a beteg állapota alapján állít össze.

Sebészeti kezelés

1. Szúrás (minimálisan invazív beavatkozás). A betegség diagnosztizálására is használják. Egy tűt szúrnak be az ízületi kapszulába, eltávolítva a folyadék egy részét - ez lehetővé teszi, hogy anyagot nyerjen az elemzéshez, csökkentse a kapszula terhelését, és szükség esetén közvetlenül a gyulladás helyére fecskendezzen be kortikoszteroid gyógyszereket.
2. Diagnosztikai artroszkópia. Az artroszkópia magában foglalja egy speciális artroszkóp berendezés bevezetését a bőr mikrometszésein keresztül. Ez lehetővé teszi az ízület alapos vizsgálatát, valamint a porcok elkülönített töredékeinek eltávolítását, kiküszöbölve a gyulladásos folyamat és a fájdalom okait.
3. Korrekciós osteotómia. Ennek a műtéti eljárásnak a lényege, hogy a páciens csontjait reszeljük, majd más szögben rögzítjük. A művelet lehetővé teszi az ízület terhelésének csökkentését és a fájdalom hosszú távú megszüntetését. Ilyen radikális hatást ritkán írnak elő - a páciens testének terhelése túl nagy, és a rehabilitációs időszak túl hosszú.
4. Endoprotézis. Azokban az esetekben, amikor más típusú kezelések nem segítettek, és a betegség teljesen vagy majdnem teljesen tönkretette az ízületeket, műanyag, fém vagy kerámia protézisekre cserélik. Az endoprotézis pótlása nehéz és költséges műtét, amely hosszú távú rehabilitációt igényel. Sok beteg a műtét után több hónapig fájdalmat érez. Azonban a páciens endoprotézise gyakran az egyetlen alternatíva az immobilizálás lehetőségével szemben. A modern protézisek élettartama eléri a húsz évet, és ennyi év alatt a páciens teljes életet élhet.

A különböző típusú arthrosisok kezelésének tünetei és jellemzői

A tünetek közös jellemzői ellenére a különböző ízületek arthrosisának saját jelei és kezelési jellemzői vannak. Például a kenőcsök használata a csípőízület arthrosisában hatástalan az izom- és zsírszövet miatt, ami megakadályozza, hogy a gyógyszer elérje a gyulladás helyét. De ugyanazok a kenőcsök jól hatnak, ha térd- vagy könyökízületre alkalmazzák. Nézzük meg, milyen tünetek jellemzőek az ízületek (boka, térd, könyök, váll, ujjak és csípő) arthrosisára, és milyen kezelés a megfelelő az egyes esetekben.

• A kéz (ujjak) ízületeinek arthrosisának kezelése. A betegség korai stádiumban csak enyhe ropogtatásként és enyhe fájdalomként mutatkozik meg a kéz mozgatásakor, de kezelés hiányában vizuálisan észrevehetővé válik: észrevehető megvastagodások jelennek meg az ízületi területen. A fájdalom felerősödik, állandósul, égő érzés, lüktetés jelenik meg az ujjakban. A fájdalom és a gyulladás enyhítésére NSAID-okat és kortikoszteroidokat alkalmaznak; masszázst, chondroprotectorokat és ujjhúzást alkalmaznak a porc pusztulásának lassítására.
• A vállízület arthrosisának kezelése. Fájdalmas izomgörcsök, a karok csökkent mobilitása, „lumbágó” emeléskor és oldalra mozgatásakor - mindez a vállízület arthrosisának tünetei. A masszázst és a fizikoterápiát görcsoldó szerek és fájdalomcsillapítók intraartikuláris injekcióival kombinálva írják elő.
• A könyökízület arthrosisának kezelése. A könyökízületi megbetegedések tünetei közé tartozik a könyökhajlítás és a kéz mozgatása során fellépő hangos recsegés, a fájdalom és az izmok gyengesége. Az ilyen típusú arthrosisok megszabadulása érdekében fizioterápiás eljárásokat, borogatásokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak kenőcsök formájában.
• A csípőízület arthrosisának kezelése. A csípőízület arthrosisát az ízületek „puha” ropogása, fájdalmas vagy kellemetlen érzések a hát alsó részén mozgás közben vagy erős fáradtság jellemzi. A betegség kezelése során fájdalomcsillapítókat írnak fel injekciók, kapszulák vagy tabletták, gyulladásgátló oldatokkal ellátott tömörítések formájában.
• A térdízület arthrosisának kezelése. Gonarthrosis esetén a betegek mozgás közben csikorgó hangokra, fájdalomra panaszkodnak a vádli területén, különösen nagy terhelés esetén, és az ízület méretének növekedésére. A komplex terápia magában foglalja: lökéshullám-terápiát, ízületi húzást, fizikoterápiát, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (kenőcsök) alkalmazását, borogatást.
• A bokaízület arthrosisának kezelése. Bizsergő érzés, bőrpír, ropogtatás, kattogás a láb területén, gyors fáradtság járás közben – ezek a tünetek a bokaízület arthrosisának kialakulását jelzik. A fizioterápia, a masszázs és a terápiás fürdők hatékonyak az ilyen típusú betegségek kezelésében. Csökkentenie kell a boka terhelését is.

Az arthrosis előfordulásának elkerülése érdekében, különösen hajlam esetén, be kell tartania az egyszerű szabályokat: viseljen kényelmes cipőt, tartsa fenn a fizikai aktivitást, miközben óvintézkedéseket kell tennie edzés közben, elkerülheti a sérüléseket és a hipotermia. A betegség megelőzése érdekében különösen fontos a normál testsúly megőrzése, mert minden plusz kilogramm növeli az ízületek terhelését.